Alhamdulillah sudah di salurkan bantuan dari Muhsinin SIP yang ke -6117
NOVEMBER 2024
Form VERIFIKASI Bantuan SIP/LAZSIP
Data Pemohon Calon Penerima Manfaat / Mustahiq.
1️⃣ Nama : Ahmad Z
2️⃣ NIK : xxxxxxx-
3️⃣ Tempat Tanggal Lahir : Bekasi, 17 Maret 1972
4️⃣ Usia Dan Jenis Kelamin : 52 Tahun, Laki Laki
5️⃣ Status (menikah/Duda/Janda/janda mati) : Menikah
6️⃣ Alamat Lengkap Saat ini : Jl. Jali-jali Kp. Robacanh RT. 007/RW.012, Jati Rahayu, kec. Pondok Melati, Kota Bekasi
7️⃣ Status Tempat Tinggal : Milik sendiri
8️⃣ Berapa Biaya Ngontrak/Sewa : –
9️⃣ Sudah Berapa Lama Tinggal di Tempat Sekarang : Dari kecil
Pekerjaan : Saat ini tidak ada pekerjaan (karena kondisi sedang sakit) , untuk kebutuhan sehari-hari dibantu istri gosok dan buruh nyuci (kalau pas ada yang minta bantuan)
1️⃣1️⃣ Penghasilan (per hari/pekan/bulan): –
1️⃣2️⃣ Jumlah Tanggungan (Rincikan) :
Ridha Andiyani.
Ahmad Riza Maulana.
Khalid Ramadhan
1️⃣3️⃣ No. HP yang bisa dihubungi : 08121994xxxx
1️⃣4️⃣ Sholat 5 Waktu (Ya/Jarang/Tidak) : Iya
1️⃣5️⃣ Merokok (Ya/Jarang/Tidak) : Tidak
1️⃣6️⃣ Apakah sudah pernah dibantu SIP/LAZSIP / Lembaga lain :
1. Sip pada tgl. 16-9-2024
2. terkadang ada tetangga yang memberi beras
1️⃣7️⃣ Bersedia dipublikasi (Ya/Tidak) : Iya
1️⃣8️⃣ Sudah Memiliki SKTM (kalau tidak, Jelaskan): Tidak
1️⃣9️⃣ Asal mendapat informasi tentang SIP/LAZSIP : Seorang teman
2️⃣0️⃣ Masalah yang dihadapi :
Latar Belakang :
Beliau bernama Achmad zaini sedang sakit ginjal kronis sudah cuci darah untuk kontrol dan cuci darah 2 seminggu,
Dalam pengobatan beliau di cover oleh BPJS.
Namun ada beberapa obat yang tidak di cover oleh BPJS. Seperti :
1. Biaya tranportasi saat kontrol / tindakan di RS.
2. biaya sehari hari perlu pempres ongkos berobat cuci darah dua x seminggu rabu, kamis cuci darah dan biaya oxigen yang tiap 1 jam habis, jika tabung oxigen lama ga di pakai beliau sesak nafas.
3. Beliau juga membutuhkan kebutuhan sehari-hari, istri beliau sering menganggur karena sakitnya beliau makin parah, jadi istri selalu standby.
Kondisi Saat ini :
Beliau sangat membutuhkan biaya kebutuhan yang tidak dicover oleh bpjs
Kebutuhan Bantuan yang diperlukan :
Adapun rincian kebutuhan beliau sebagai berikut :
Biaya transportasi cuci darah beliau 2kali dalam 1 minggu.
satu bulan delapan kali Rp 240.000
Pempres satu bulan Rp 200.000
Tabung oxigen Rp 1.000.000
Sembako, beras Rp 150.000
minyak goreng Rp 50.000.
Tahu tempe Rp 50.000
Ikan Rp 100.000.
Daging ayam Rp 150.000
Susu nepresol susu ginjal kronik Rp 200.000
Air mineral Rp 100.000
Ada obat di luar BPJS.. tagihan listrik..
2️⃣1️⃣ Usaha serta Upaya apa yang telah dilakukan : Mengajukan permohonan bantuan ke SIP
2️⃣2️⃣ Pengamatan Visual kondisi tempat tinggal menurut Verifikator : Rumah yang sangat sederhana, tanpa perabot karena sudah habis di jual untuk berobat.
2️⃣3️⃣ Track Record Serta kondisi Sosial di Masyarakat : Belum mengenal sunnah
2️⃣4️⃣ Apa Kritik Serta Saran Verifikator Terhadap Calon Penerima Manfaat :
Sangat layak dibantu untuk meringankan kebutuhan sehari-hari dan untuk menebus obat yang tidak tidak di cover. Dan juga kondisi beliau yang semakin memburuk
2️⃣5️⃣ Kerabat Atau Tetangga Yang Bisa Dihubungi : Istri
2️⃣6️⃣ Catatan Catatan Yang Perlu Ditambahkan :
Biaya rumah sakit dan obatnya di tanggung BPJS, namun ada obat yang tidak di cover BPJS dan juga biaya tranportasi ke RS.
Tabung oxigen di pinjamin tetangga yang sewaktu-waktu akan diambil. Namun isi oxigen isi sendir
Pengajuan dari (SIP CENTER/Verifikator) : SIP Center
Tanggal Verifikasi : 27 Oktober 2024
Nama Relawan Verifikator : Wijianto
Wilayah Cakupan : Bekasi Timur
Verifikator: Wijianto
Verifikator wilayah Bekasi Timur
Tindakan SIP:
Menyalurkan bantuan sebesar Rp 3.000.000
Kami ucapkan Jazakumullahu khairan wa baarakallahu fiikum kepada para muhsinin SIP. Semoga Allah ta’ala memberkahi hartanya.
Silahkan salurkan Infaq, Shodaqoh, Zakat harta dan Kepedulian Anda melalui SIP:
Bank Syariah Indonesia
Donasi Sosial & Dakwah
Rekening 757 5466 685
a/n Yayasan SIP INFAQ
Kami mengajak untuk menjadi Donatur/Muhsinin SIP dengan mengirim pesan WA dengan format:
Daftar Donatur SIP_Nama_Alamat kirim ke nomor:
0811-1186-626
Kontak Layanan Informasi :
0896-3059-3125
Silahkan kunjungi facebook dan instagram di:
www.facebook.com/insanpeduli
www.instagram.com/solidaritasinsanpeduli/
Pengurus SIP
Silahkan bantu sebarkan@
